Loading...

Ортогнатическая хирургия

Александр Глушко

Ортогнатическая операция (хирургия) — это изменение соотношения челюстей, направленное на достижение правильного прикуса и гармоничных пропорций лица.

Ортогнатическая операция — инструкция для пациента
Функцниональное восстановление после ортогнатической операции

ОРТОГНАТИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ + РИНОПЛАСТИКА

Комплексный подход к лечению зубочелюстной аномалии и деформации носа

Я рад предложить Вам возможность одномоментного проведения ортогнатической операции и ринопластики. Да, да — в один этап. Такой подход позволяет достичь кардинального изменения внешности, улучшения эстетики и гармонизации лица. Возможность объединения ортогнатической операции с ринопластикой открывает совершенно новые горизонты преобразования Вашей внешности.

Ваши преимущества: одна операция, один наркоз, одна госпитализация. Мои — радость пациента :-)

Подробнее о РИНОПЛАСТИКЕ

Подробнее об ортогнатической хирургии

В современном представлении ортогнатическая хирургия уже не является экспериментальной операцией. Несмотря на свою сложность, при умелом планировании и правильном техническом исполнении, это высоко эффективный метод лечения зубочелюстной аномалии с высоко предсказуемым функциональным и эстетическим результатом.

Ортогнатическая хирургия направлена на лечение пациентов, у которых наряду с неправильным прикусом, аномалия зубочелюстной системы имеет также и скелетную форму, а врачи-ортодонты не в состоянии её исправить самостоятельно с помощью только ортодонтического лечения.

При этом ортогнатическая операция всегда выполняется после соответствующей ортодонтической подготовки.

Итогом лечения является выравнивание зубов и зубных рядов, восстановление правильного прикуса (окклюзии) и улучшение эстетических параметров лица. Более того, у большинства пациентов отмечается улучшение артикуляции, функции дыхания и приема пищи.

Срок полного лечения от начала до конца может достигать 2-х лет. Основное время уходит на ортодонтическую подготовку к ортогнатической операции. После окончания ортодонтической подготовки пациент направляется на операцию с брекет-системой, которая также остается после операции с целью проведения ретенционного этапа ортодонтического лечения для достижения максимально правильного прикуса в послеоперационном периоде.


Оптимальный возраст для проведения ортогнатической операции

Всё определяет выраженность патологии и её влияние на качество жизни пациента.

Общепринято, что наиболее благоприятное время для проведения ортогнатической операции является период после завершения скелетного роста (девочки после 16 лет, мальчики после 18) и до преклонного возраста, когда снижаются репаративные процессы организма. По статистике, подавляющее большинство пациентов входит в возрастную группу от 20 до 30 лет. Именно в этот период у человека полностью сформировано самосознание, пациенты, как правило полностью осознают свою проблему (аномалию) и готовы адекватно подойти к лечению.

Но при этом не стоит забывать о сложных клинических случаях, когда речь идёт о детях, о значительном нарушении качества их жизни и попросту о том, что нет возможности ждать окончания роста организма. Детские челюстно-лицевые хирурги оперируют и подростков, и маленьких детей, и младенцев. Это отдельный хирургический мир со своими правилами, законами и сложностями.


В чем суть ортогнатической операции

Суть ортогнатической операции заключается в работе с костями лицевого скелета с целью достижения максимально стабильного прикуса (окклюзии) и естественной эстетики лица и достигается за счет:
перемещения верхней челюсти (остеотомия по типу Ле Фор I / LeFort I osteotomy)
перемещения нижней челюсти (межкортикальная остеотомия нижней челюсти / Bilateral Sagittal Splitting Osteotomy, BSSO)
перемещения подбородочного отдела (увеличение его проекции, уменьшение, смещение, коррекция формы)
проведения краевых резекций нижней челюсти для создания симметрии контуров
перемещения скуловых костей (увеличение проекции)
ВКЛЮЧАЯ дополнительные операции: липосакция, липофилинг, ринопластика, фуенкциональная ринохирургия

Все манипуляции при данной операции проводятся мною через полость рта и не оставляют на лице никаких рубцов.


Длительность ортогнатической операции

Длительность операции зависит от объёма хирургического вмешательства. Ортогнатическая операция понятие собирательное — здесь речь может идти о перемещении только одной нижней челюсти, а может о сегментарной остетомии верхней челюсти (её отделение и разделение на несколько фрагментов), перемещении нижней челюсти, подбородочного отдела и скуловых костей.

Как вы понимаете — разница колоссальная.

Более того, по ходу операции, наряду с перемещением челюстей, выполняются различные хирургические приемы (пластика перегородки носа, ушивание основания носа, иссечение фрагментов челюстей и т.д.), что также затрачивает временной ресурс.

Но в среднем перемещение обеих челюстей и подбородочного отдела (наиболее частый объём операции) занимает около 4-5 часов.

Кровопотеря — 100 мл.

Для многих это покажется удивительным, но при проведении ортогнатической операции, интраоперационная потеря крови не превышает 100 мл.

Столь прекрасный показатель достигается за счет хорошо отработанной техники проведения операции, правильно подобранного инструментария и современного оборудования, слаженности работы операционной бригады и конечно же высокого профессионализма нашей анестезиологической службы.


Какова стоимость отрогнатической операции?

Если Вы гражданини Российской Федерации, то Вам повезло)). Ортогнатическая хирургия входит в программу оказания медицинской помощи с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Узнать больше...

Как изменяется нос после ортогнатической операции?

При хирургическом лечении пациентов с аномалиями зубочелюстной системы, при перемещении верхней челюсти, происходит значительная отслойка мягких тканей средней зоны лица. Данные манипуляции неизбежно отражаются на анатомии наружного носа, что в некоторых случаях приводит к эстетически негативным последствиям, например, расширению концевого отдела носа (от 2 до 10%) или изменению профиля носа.

Необходимо понимать, что форма наружного носа после перемещений верхней челюсти всегда изменяется, а вот насколько произойдет это изменение — непонятно. Величина изменения варьирует от совсем незначительной до явно видимой. Причиной этому служат направление и величина пермещения верхней челюсти, техника хирургического вмешательства, особенности тканей пациента.

По данным исследования было доказано, что в ходе перемещения верхней челюсти всегда происходит расширение концевого отдела носа. ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМЫ НОСА — прочесть подробнее.


Во время проведения ортогнатической операции с перемещением верхней челюсти, мною ВСЕГДА проводятся все необходимые приемы на структурах внутреннего носа (перегородка носа, носовые раковины) для улучшения носового дыхания после операции.

Ортодонтическое лечение. Зачем?

Зубочелюстная аномалия — это не только нарушение размеров и соотношения челюстей, но и неправильное расположение зубов на каждой из них.

Для достижения хорошего и стабильного результата операции необходимо создать максимальные контакты между зубами верхней и нижней челюсти, правильно их расположив друг относительно друга в зубных рядах. Именно эту задачу и ставит перед собой врач-ортодонт на подготовительном этапе ортодонтического лечения, а также в рецензионный период после проведенной ортогнатической операции.

Ортодонт и хирург — команда!

Патологию прикуса можно разделить на зубоальвеолярную и скелетную. И если в первом случае достаточно только ортодонтического лечения, то во втором практически всегда неизбежно проведение ортогнатической операции.

Нередко пациент обращается по поводу нарушения прикуса к врачу-ортодонту, не подозревая о том, что у него имеется аномалия зубочелюстной системы, которая требует комплексного подхода к лечению.

Именно отсюда начинается взаимодействие врача-ортодонта и хирурга. Оценив клиническую ситуацию, возможности ортодонтии и особенности строения зубочелюстной системы, врач-ортодонт принимает очень важное решение — можно ли обойтись в данном случае только ортодонтическим лечением или же необходимо прибегнуть к комбинированному, ортодонтическому и хирургическому лечению.

После этого пациенту разъясняются плюсы комбинированного лечения, особенности ортодонтического подготовки, и он направляется к хирургу. В свою очередь я, как хирург, также оцениваю клиническую картину, особенности строения зубочелюстной системы и возможности хирургии. Доступно разъясняю пациенту обо всех плюсах и минусах данного вида лечения. После этого, я согласовываю план лечения с врачом-ортодонтом, и мы приступаем к лечению.

Стоит обратить внимание — роль врача-ортодонта в лечении зубочелюстных аномалий сложно переоценить. В конечном счете результат будет зависеть не только от хирургического этапа, но и от ортодонтического.

Удаление зубов мудрости

Удаление зубов мудрости проводится по ортодонтическим и хирургическим показаниям.

Иногда их отсутствие облегчает или даже необходимо для работы врача-ортодонта, и он сам направляет пациентов на удаление восьмых зубов до начала ортодонтического лечения.

Для хирургии это важно по двум причинам: если на верхней челюсти линия остеотомии (распила) может проходить через области расположения восьмого зуба, то на нижней челюсти линия остеотомии всегда проходит через восьмой зуб. Поэтому в плановом порядке за 2-3 месяца до операции проводится удаление всех восьмых зубов.

Планирование ортогнатической операции

После завершения ортодонтической подготовки пациент направляется к хирургу для проведения операции. Качество проведения хирургического лечения зависит от целого ряда составляющих и одним из основных является — этап планирования.


Планирование ортогнатической операции включает в себя целый комплекс манипуляций:

Антропометрический анализ лица с учетом всех необходимых эстетических параметров
Планирование скелетных перемещений с использованием специального программного обеспечения
Анализ данных компьютерной томографии (измерение пропорций и симметрии лицевого скелета, локализация нервов, планирование линий остеотомии челюстей)
Зуботехническая часть (изготовление гипсовых моделей с переносом в артикулятор для имитации имеющегося соотношения челюстей, «хирургия моделей» с учетом запланированных перемещений и изготовлением специальных позиционеров (сплинты), которые будут использованы в ходе операции на челюстях).

Принять во внимание

Ортогнатическая хирургия относится к категории сложнейших хирургических вмешательств, которые с одной стороны преследует цель максимального восстановления функции, а с другой — эстетики.

При проведении операции затрагивается множество структур лицевого скелета, что оказывает прямое влияние и на окружающие мягкие ткани. Учитывая совокупность этапов планирования, необходимости специального технического оснащения и особенностей проведения операции становится очевидным, что вероятность ошибки и последующего осложнения просто огромна. Но это вовсе не означает, что у каждого пациента что-то обязательно произойдет. Вовсе нет!

В этом разделе я хочу донести до Вас, как до пациента, информацию о том, что ортогнатическая операция сопряжена с рисками, о которых Вы просто обязаны быть проинформированы. Некоторое из описанного ниже встречается редко, некоторое и вовсе не происходит, но волнует Вас, как пациента.


Повреждение нижнечелюстного нерва. При перемещении нижней челюсти практически всегда происходит повреждение нижнечелюстного нерва с одной или обеих сторон. В редких случаях возможно его полное пересечение. Это связанно с техническими особенностями остетомии нижней челюсти и анатомией данной области. Нижнечелюстной нерв представляет собой мощный ствол, который, войдя через нижнечелюстное отверстие в нижнечелюстной канал, проходит в толще ветви и тела нижней челюсти вместе с одноименными артерией и веной и выходит из подбородочного отверстия на поверхность лица. Он полностью чувствительный и не отвечает за мимическую мускулатуру, а его повреждение сопровождается онемением части нижней губы, подборочной области и слизистой полости рта на стороне повреждения. Практически всегда во время перемещения нижней челюсти происходит травма вышеуказанного нерва, что сопровождается нарушением чувствительности в послеоперационном периоде сроком до 4-12 месяцев.

Повреждение подглазничного нерва (при перемещении верхней челюсти). Данный нерв полностью чувствительный, и его повреждение сопровождается онемением части подглазничной области и верхней губы на стороне повреждения. При правильной технике операции повреждение данного нерва происходит крайне редко и наиболее часто из-за его атипичного расположения. В случае его повреждения восстановление чувствительности длится до 4-12 месяцев.

Повреждение лицевого нерва. Стоит ли бояться? Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы лица и образует пять ветвей, каждая из которых «отвечает» за определенную область лица. При правильном техническом исполнении операции, повредить какую-либо из ветвей лицевого нерва не представляется возможным. / По данным исследования доктора Choi B. K., который в 2010 году проанализировал 3105 пациентов после ортогнатической операции и выявил повреждение лицевого нерва только в 0,1% случаев.

Образование рубцов. Вся операция проводится через доступы из полости рта. Слизистая полости рта обладает хорошими свойствами регенерации. Как правило рубцы еле заметны и не вызывают дискомфорта.

Повреждение зубов. В некоторых случаях при проведении остеотомии челюстей возможно повреждение корней каких-либо зубов. Также их повреждение возможно и при фиксации перемещенных челюстей титановыми винтами. В таком случае в послеоперационном периоде понадобится вскрытие пульпы зуба, санация и пломбирование его каналов.

Непредвиденная остеотомия костей. При технически правильном исполнении встречается крайне редко. В некоторых случаях возникновению данного осложнения способствуют особенности анатомии челюстей. Если же это происходит, принимаются все необходимые меры для фиксации неправильно остеотомированного фрагмента в его необходимое положение.

Деформация и асимметрия. Для фиксации перемещенных челюстей используются титановые пластины и винты. Очень редко, в раннем послеоперационном периоде, может произойти их деформация, что может потребовать проведения перефиксации. В некоторых случаях пациенты отмечают ощущение их «присутствия» в полости рта. Это возможно при близком расположении металлоконструкции относительно тонкой слизистой оболочки полости рта. В таком случае рекомендовано их удаление, но не раньше, чем через год после операции.

Рецидив положения челюсти. С использованием современной техники проведения операции и жесткой фиксации, возникновение рецидива (частичное изменение положения челюстей относительно первоначального состояния) — явление редкое. Тем не менее, ремоделирование кости в области линий остеотомии и в области головок мыщелковых отростков нижней челюсти могут привести к рецидиву различной степени выраженности.

Асимметрия лица. В норме лицо человека асимметричное. Асимметрия может быть по разному выраженной, может быть в средней и/или нижней области лица, может быть образована скелетом лица или мягкими тканями или их сочетанием. В любом случае, ортогнатическая хирургия направлена на достижение максимального эстетического результата, но никогда не может гарантировать высокую степень симметрии. Не исключено, что после ортогнатической операции могут понадобиться дополнительные вмешательства на костных структурах лицевого скелета или мягких тканях лица с целью достижения более высоких эстетических показателей.

Височно-нижнечелюстной сустав. Влияние ортогнатической операции на функцию одного или обоих ВНЧС всегда специфичны и не могут быть полностью предопределены. Если у Вас уже имеется патология суставов (хруст, щелчки или боль), то никто не может гарантировать избавление от этих симптомов после операции, так как структуры сустава к моменту лечения уже необратимо изменены. Но при этом статистически достоверно, что восстановление нормальной анатомии зубочелюстной системы и физиологического прикуса оказывает положительный эффект на ВНЧС и, в большинстве случаев, значительно снижает или даже предотвращает его возможные последующие дегенеративные изменения. Не исключено, что на этапе подготовки к ортогнатической операции, Вам понадобится проведение дополнительных вмешательств на ВНЧС (артроцентез, артролаваж или артроскопия). Вероятность таких вмешательств зависит от исходной клинической ситуации.

Носовое дыхание и вмешательство на внутренних структурах носа. Развитие зубочелюстной аномалии может сопровождаться нарушением носового дыхания. Более того, особенности перемещения верхней челюсти также могут негативно сказываться на носовом дыхании. В таких случаях я всегда провожу вмешательство на перегородке носа. Оно заключается в незначительной её коррекции по основанию для предупреждения смещения в один из носовых ходов в послеоперационном периоде. В некоторых случаях провожу более расширенную пластику перегородки носа и пластику нижних носовых раковин (при перемещении челюсти кверху).

Эстетическая ринопластика. Сама по себе, ринопластика является отдельной и довольно сложной операцией. Но в некоторых случаях я провожу симультантные операции объединяя ортогнатическую операцию и ринопластику. Возможность проведения данного хирургического объёма определяется в каждом конкретном случае.

Значительная кровопотеря во время операции. Сегодня, при проведении ортогнатической операции потеря крови не превышает 100 мл — прекрасный показатель. / Для справки: частота возникновения массивного интраоперационного кровотечения при проведении ортогнатической операции в 1972 году составляла 38%, в 2005 году —1%, сегодня — 0,3%.

Возникновение инфекции (воспаление). С целью профилактики Вам назначается антибактериальная и противовоспалительная терапии. Все же, после проведения ортогнатической операции возможно возникновение инфекции и локальное воспаление. В таком случае Вам будет проведена коррекция плана послеоперационного ухода, например: смена антибиотиков, промывание раны и так далее.

После операции возможно развитие любых общехирургических осложнений: нагноение раны, кровотечение, тромбофлебит, тромбоэмболия и другие. Эти явления редки, но я обязан Вас предупредить.

Зубочелюстная аномалия — что это?

Это отклонение в развитии челюстей, которое негативно влияет на взаимоотношение зубов между собой и приводит к нарушению прикуса и эстетических параметров лица.

По данным международной статистики около 45% населения имеют аномалию прикуса, характеризующуюся отсутствием или столь незначительным нарушением взаимоотношения челюстей, что её можно скорректировать только ортодонтическим лечением. Но тем не менее, от 5% до 15% людей имеют зубочелюстную аномалию, которая характеризуется значительной диспропорцией роста челюстей и для её коррекции необходимо прибегать к комбинированному (ортодонтическому и хирургическому) лечению.


Как проявляется аномалия

Как правило, в развитие аномалии прикуса всегда вовлечены обе челюсти. Например, если одна претерпевает недоразвитие, то другая чрезмерно развивается. Ярким примером является дистальный прикус, когда недоразвитие нижней челюсти и подбородка сочетается с наличием десневой улыбки на верхней челюсти.

Но так происходит не всегда. В некоторых случаях признаки неправильного развития какой-либо челюсти практически или вовсе отсутствуют. В таком случае пациенту возможно перемещение только одной челюсти.

При вмешательстве на костях изменяется цвет кожных покровов в некоторых зонах лица из-за образования внутрикожных кровоизлияний. В течение нескольких недель эти явления проходят.

Конечно же реальность намного сложнее. Существует множество различных вариаций зубочелюстных аномалий и коррекция некоторых из них требует более тщательного анализа, подготовки и ведения.

Почему возникает аномалия

Согласно современным представлениям, причинами возникновения зубочелюстных аномалии могут быть известные врожденные синдромы, наследственность, влияние окружающей среды, травма, а также опухолевые процессы. Все выше перечисленное может в той или иной степени оказать влияние на рост челюстей и таким образом привести к возникновению зубочелюстной аномалии.

В случае с врожденными пороками все очевидно. Уже на стадии формирования плода, внутриутробно, под действием тех или иных терратогенных факторов, происходят генетические ошибки, которые и приводят к неправильной закладке органов. В результате на свет появляются дети, например, с расщелиной или другими синдромами, которые проявляются нарушением развития зубочелюстной системы. При опухолях в процесс вовлекаются подлежащие ткани, что может приводить к возникновению деформации челюсти. При травме происходит нарушение зон роста челюстей (чаще нижней челюсти) и замедление развития. Даже значительные рубцы челюстно-лицевой области, например после обширного ожога, могут приводить в нарушению развития челюстей.

Но интересно другое. Дело в том, что подавляющее большинство пациентов с аномалиями зубочелюстной системы в анамнезе не получали значительных травм, не имеют опухолевых процессов и живут в обычной окружающей среде. При этом они отмечают появление диспропорции челюстей в детском или юношеском возрасте. С одной стороны, ребёнок рождается совершенно нормальным, без каких-либо признаков аномалии. С другой стороны, со временем аномалия челюстей проявляется сама по себе. Поэтому большинство специалистов склоняются к тому, что в возникновении аномалии зубочелюстной системы огромную роль играет генетическая предрасположенность.

Это подтверждается и тем фактом, что в некоторых случаях родители, которые приводят своих детей на консультацию, сами имеют похожие проблемы с прикусом.

Возможные последствия

У каждого отдельно взятого пациента свои особенности развития аномалии. Но если рассматривать в целом, то можно разделить две основные составляющие: эстетические и функциональные.

К эстетическим мы можем отнести следующее: несмыкание губ в покое, постоянно напряженная околоротовая область и подбородок, десневая улыбка, нарушение пропорций лица, скошенный или, наоборот, выраженный подбородок, удлиненная нижняя треть лица, наличие асимметрии лица (особенно в области нижней челюсти), недостаточное развитие средней зоны лица и области скул, также аномалия развития челюстей может сочетаться с «горбатым» носом (часто при недоразвитии нижней челюсти, так называемый симптом «птичьего лица»).

К функциональным нарушениям можно отнести выраженное стирание зубов вплоть до их потери, нарушение нормальной физиологии мягких тканей полости рта и развитие гингивита, пародонтита и рецессий (в том числе и как следствие длительного ортодонтического лечения с попыткой скомпенсировать прикус), вследствие неправильного прикуса присоединяется патология височно-нижнечелюстных суставов (хруст, щелчки или боль в одном или обоих суставах вплоть до возникновения ограничения открывания рта), в некоторых случаях отмечается нарушение дыхания, артикуляции или даже приема пищи.

Влияние зубочелюстной аномалии на функцию дыхания

В некоторых, довольно тяжелых, случаях аномалия развития зубочелюстной системы сопровождается нарушением функции внешнего дыхания, что в значительной мере ухудшает качество жизни пациентов.

Это связанно с выраженным сужением просвета верхних дыхательных путей вследствие значительного недоразвития нижней челюсти. Особенно это проявляется на 3-4 десятке жизни человека, когда мышечный тонус начинает ослабевать, и во время сна у человека происходит сужение дыхательного пути на уровне носо- и ротоглотки до критического уровня с возникновением эпизодов ночного апноэ сна.

Лечение таких пациентов имеет свои особенности и включает проведение функциональной ринохирургии (для улучшения воздухопроводящей функции носа), дистракционного остеогенеза (увеличение длины одной или обеих половин нижней челюсти, иногда верхней), перемещение челюстей с учетом функции внешнего дыхания, окклюзии и эстетики лица.

Перемещение челюстей. Как это?

Ниже представлено схематическое изображение основыных этапов ортогнатической операции. Здесь Вы можете посмотреть как происходит перемещение верхней и нижней челюстей, подбородочного отдела.

Итак. Первый визит. Что важно?

Узнать подробнее о том, что нужно для первой консультации

Возможно Вы рассматриваете ортогнатическую операцию, как операцию, которая поможет решить Ваши функциональные и эстетические проблемы с зубами и лицом.

Наша первая встреча будет состоять из вопросов и ответов, где мы обсудим возможные варианты лечения. Мы совместно решим, являетесь ли Вы хорошим кандидатом для данной операции, а также обсудим волнующие Вас проблемы касательно лица и зубочелюстной системы. Но для этого Вам необходимо иметь четкие представления о том, что бы Вы хотеле поменять в Вашем лице и какого результата от операции Вы ожидаете.

Пожалуйста, если у Вас уже имеются на руках снимки, гипсовые модели челюстей и данные компьютерной томографии челюстно-лицевой области, то обязательно возьмите все это с собой на консультацию. Не исключено, что для уточнения текущей клинической картины и составления оптимального плана лечения, Вам понадобится обновить данные всех ранее проведенных обследований и выполнить дополнительные.

Вам обязательно понадобится консультация врача-ортодонта и вполне возможно некоторых других специалистов. Также Вам понадобится посетить меня повторно и вполне возможно, что не один раз.

Учитывая сложность и индивидуальную особенность каждой отдельно взятой зубочелюстной аномалии, процесс диагностики может занять некоторое время и силы. Ваша задача — отнестись к этому с пониманием, а моя — добиться хорошего результата лечения.

Мне нужна ортогнатическая операция

Отзывы моих пациентов

Ниже представлены некоторые отзывы моих пациентов с указанием на ресурсы, где их можно найти. Остальные отзывы Вы можете посмотреть на этой странице. Спасибо Вам за доверие!

Ортогнатия

Хочу сказать, что я бесконечно рада, что «попала в руки» именно к Глушко Александру Витальевичу, высокому профессионалу! Огромное ему спасибо за моральную поддержку, заботу, внимательное и доброе отношение ко мне весь период лечения. Первым этапом лечения была операция по расширению верхней челюсти с фиксацией дистрактора. Вторая операция была сделана в июле 2016 г. «Ортогнатическая операция и липосакция подбородочной области». Благодаря Глушко Александру Витальевичу теперь мои губы смыкаются, рот закрывается полностью, соотношение челюстей правильное, подбородок маленький и аккуратный , очень, очень довольна липосакцией. Спасибо прекрасному человеку и талантливому хирургу. Великолепная работа!!! Я всем советую обращаться к Глушко А.В. (www.rhinoplastika.ru / www.medgel.ru)

Оксана Епифанова / 20.09.2016

Ортогнатия

С Глушко Александром я познакомилась после проведенных 3 неудачных операций (остеотомия). Я попала на консультацию к Алесандру Витальевичу по рекомендации, с перекошенным лицом и в состоянии близком к истерии (я даже не могла говорить, все время плакала). Но уже после первой консультации поняла, что у меня есть шанс все исправить (тогда я еще не знала, что мне просто повезло с доктором). Лечение было расписано на 2 года: расширение, снятие старых минипластин, остеотомия и в завершении ринопластика. Все операции прошли успешно, и это только благодаря профессионализму Александра Витальевича, его внимательности к деталям, четкому планированию каждой операции, и какой-то внутренней уверенности и спокойствию, которое передается всем его пациентам. За 2 года лечения, я не видела что бы он куда-то торопился, не отвечал на звонки и как то показывал свою занятость (у него все запланировано на несколько месяцев вперед), что говорит о высокой самоорганизованности и вызывает доверие и уважение. За счет сильной положительной энергетики доктора, пациенты Александра Витальевича быстро идут на поправку. (У меня после ринопластики, не то что синяков, отеков не было уже через неделю!!). Я всем советую обращаться к Александру Витальевичу! И бесконечна благодарна ему за результат. (www.medgel.ru)

... / 12.08.2016

Ортогнатия

Александр Витальевич — отличный врач и блестящий хирург. Для обычного смертного невозможно представить, как можно совершать такие чудеса. В течение всего процесса (и подготовительного, и предоперационного, и послеоперационного, и восстановительного), Александр Витальевич всячески поддерживал, был позитивно настроен и работал очень профессионально. Хотя у него и очень много пациентов, он каждому уделял должно внимание и дарил положительные эмоции, что так важно перед операцией и особенно важно после оной. О его хирургическом мастерстве писать излишне, ибо результат говорит сам за себя. Спасибо вам большое! (www.medgel.ru)

А. Алла / 17.06.2016

Ортогнатия

Была патология - мезиальнаяя окклюзия. Было решено оперироваться. Посоветовали Врача - Александра Витальевича. И очень благодарна, что попала именно к нему. Очень внимательный врач, специалист своего дела. Лежала в палате на 6 человек и Александр Витальевич единственный, кто регулярно интересовался положением моих дел, в отличии от докторов других пациенток, которые вынуждены были сами постоянно искать и дозваниваться до своих врачей. Всё прошло на высшем пилотаже. Планирую исправлять нос у Александра Витальевича. Очень довольная результатом! (www.medgel.ru)

... / 17.05.2016

Ортогнатия

Была патология - мезиальнаяя окклюзия. Было решено оперироваться. Посоветовали Врача - Александра Витальевича. И очень благодарна, что попала именно к нему. Очень внимательный врач, специалист своего дела. Лежала в палате на 6 человек и Александр Витальевич единственный, кто регулярно интересовался положением моих дел, в отличии от докторов других пациенток, которые вынуждены были сами постоянно искать и дозваниваться до своих врачей. Всё прошло на высшем пилотаже. Планирую исправлять нос у Александра Витальевича. Очень довольная результатом! (www.medgel.ru)

... / 17.05.2016

Ортогнатия + ринопластика

Я самый счастливый человек на свете! Меня оперировал самый лучший челюстно-лицевой и пластический хирург Александр Витальевич Глушко ! После знакомства с ним я сразу поняла,что попала в надежные руки которым можно довериться. Александр Витальевич знает своё дело. Я не переживала перед операцией и не грустила после. Мне было оказано максимум внимания и заботы, и все это потому что Александр Витальевич очень хороший человек, ему очень важен результат и он заинтересован в этом не меньше пациента, всё делает как для себя. Прошло два месяца после операции,и я счастлива, теперь я обладатель правильного прикуса и невероятно красивого носика, а самое главное что мой нос наконец то задышал. Я с детства дышала ртом и это очень затрудняло мою жизнь, я не чувствовала запахи ,нос постоянно был заложен.А теперь спустя 26 лет я дышу!И мой нос идеально ровный ! После успешно проведенной операции и полученного результата ,я буду всем советовать Александра Витальевича Глушко как профессионала своего дела. (www.medgel.ru)

Екатерина / 27.04.2016

Ортогнатическая операция

Словосочетание "ортогнатическая операция" до недавнего времени вызывало только ужас,а сейчас- залог моей улыбки,которую больше не приходится прятать руками! За что огромное спасибо Глушко Александру Витальевичу! Мастер своего дела, очень легко и приятно было с ним сотрудничать. (www.medgel.ru)

Палайчева Любовь / 16.03.2016

Ортогнатия

Александр Витальевич замечательный хирург и профессионал своего дела. А также очень внимательный и отзывчивый. Большое спасибо! (www.medgel.ru)

Гордич Алёна / 14.05.2015

Ортогнатическая операция

Здравствуйте, раннее я уже отписывалась о моей операции и замечательном хирурге, но не могу перестать восхищаться результатом и хочу поделиться с Вами ещё. Я очень благодарна Александру Витальевичу за проделанную работу и говорю спасибо огромное ещё раз! Прикреплю фотографии, а там вы оцените сами!!! (www.medgel.ru)

Карина / 28.10.2015

Ортогнатическая операция

Хочу выразить огромную признательность Александру Витальевичу Глушко за проведенную операцию. В июле 2015г. мне была сделана остеотомия верхней и нижней челюстей, остеотомия скуловых костей и подбородочного отдела, благодаря высокому профессионализму и стараниям Александра Витальевича операция прошла успешно, устранив все мои прежние проблемы. Спасибо Вам большое! Я довольна прекрасным результатом! (www.medgel.ru)

Дана / 12.10.2015

Ортогнатическая операция

Александр Витальевич отличный хирург! У меня с детства неправильный прикус. Губы не смыкались, рот был постоянно напряжен и полуоткрыт. Так же такие радости, как десневая улыбка, выпирающие вперед передние зубы, стирание зубов) Эстетика тоже была очень сильно нарушена. Александр Витальевич все исправил. Теперь мои губы смыкаются, соотношение челюстей правильное, подбородок маленький и аккуратный. Хирург устранил все медицинские и эстетические проблемы. Он буквально создал мне новое лицо. Очень внимательный, отзывчивый и ответственный доктор! Безумно благодарна) (www.medgel.ru)

Оля / 31.08.2015

Ортогнатическая операция

У меня была операция на двух челюстях в мгмсу у Александра Глушко. Замечательный хирург! Не бойтесь этой операции, все терпимо и не так страшно как кажется. Самое главное — не ошибиться с выбором хирурга. (www.woman.ru)

Таня / 13.09.2015

ортогнатическая операция

Лучший хирург! Никогда не видела, чтобы доктора так заботились и переживали за своих пациентов! Прошло 4 месяца с момента операции и мы до сих пор поддерживаем связь! Доверяю только ему! Спасибо огромное! (www.medgel.ru)

Керимова Карина Эльданизовна / 07.06.2015

ортогнатическая операция

Александр Витальевич замечательный хирург и профессионал своего дела. А также очень внимательный и отзывчивый. Большое спасибо! (www.medgel.ru)

Алена / 14.05.2015

ортогнатическая операция

Хочу выразить огромную благодарность за операцию " остеотомия верхней челюсти по типу остеотомия нижней челюсти и подбородочного отдела". Очень длительное время (3 года) носила брекеты и не было результата. Эта операция помогла мне исправить прикус за короткий промежуток времени. Очень довольна результатом и наслаждаюсь новой улыбкой! (www.medgel.ru)

Алена / 14.05.2015

ортогнатическая операция

Глушко Александр Витальевич, Дробышева Нели Сабитовна — лучшие врачи (www.zoon.ru)

Ксения / 4.03.2015